膵臓の疾患について

膵臓の疾患

膵臓は、胃の後ろ側にある細長い臓器で、食べ物の消化を助ける膵液を作る働きと、血糖値を調節するインスリンなどのホルモンを分泌する働きを持っています。膵臓は体の深い場所にあるため、病気があっても早い段階では症状が出にくいことがあります。

膵臓の疾患には、浸潤性膵管癌（いわゆる膵癌）、膵神経内分泌腫瘍（pNET）のほか、IPMN、MCN、SCN、SPNなどの膵嚢胞性疾患があります。膵嚢胞性疾患とは、膵臓の中に「嚢胞（小さな水風船状の構造物）」をつくる病気の総称です。経過観察が中心となるものから、悪性化のリスクを考慮して手術を検討するものまで、さまざまな性質の病気が含まれます。

当科では、上記のあらゆる膵腫瘍に対して、患者さんお一人おひとりの病状に応じた治療方針を検討しています。各疾患の詳しい説明と当科の特色については、ページ下部のリンクからご覧ください。

膵臓疾患の診断について

膵臓は体の深い場所にあるため、体表から行う超音波検査だけでは詳しい評価が難しいことがあります。そのため、造影CT、MRI・MRCP、超音波内視鏡検査（EUS）などを組み合わせて、病変の位置、大きさ、膵管との関係、血管や周囲臓器への広がりを評価します。

血液検査では、肝機能や胆汁の流れ、膵酵素、血糖値などを確認します。膵管癌では、CA19-9、CEA、DUPAN-2、SPAN-1などの腫瘍マーカーを測定することがあります。膵神経内分泌腫瘍では、症状に応じてインスリン、ガストリンなどのホルモンを測定します。

必要に応じて、超音波内視鏡検査を用いた組織検査や、PET検査、ソマトスタチン受容体イメージングなどを行い、診断や治療方針の決定に役立てます。

膵臓の手術療法について

膵臓の手術では、病変を確実に切除することに加えて、膵液や胆汁、食べ物の通り道を安全に再建することが重要です。膵臓は十二指腸、胆管、胃、脾臓、門脈などの重要な臓器や血管に近接しているため、病変の位置や広がりによって手術方法が大きく変わります。

膵頭部に病変がある場合には、膵臓の頭部、十二指腸、胆管、胆嚢などを一括して切除する膵頭十二指腸切除術が第一選択となります。切除後は、膵臓、胆管、消化管をそれぞれ腸につなぎ直し、膵液、胆汁、食べ物の通り道を再建します。

膵体部や膵尾部に病変がある場合には、膵体尾部切除術を行うことがあります。病変の種類や広がりによっては、脾臓を一緒に摘出する場合があります。一方で、良性または低悪性度の腫瘍では、膵臓や脾臓の機能をできるだけ温存する手術を検討することもあります。

膵臓の手術は、病変の切除だけでなく、膵液漏、糖尿病、消化吸収機能の低下など、術後の合併症や生活への影響にも注意が必要です。当科では、病変の性質、広がり、全身状態、術後の生活への影響を総合的に考慮し、患者さんにとって最も適した治療方針を検討します。

手術のアプローチについては、当科の特色をご参照ください。

各疾患の詳しい説明

膵臓の疾患は、病気の種類によって検査方法や治療方針が大きく異なります。以下の各ページでは、それぞれの疾患について、症状、診断方法、治療方針を詳しく説明しています。

当科の特色について

高難度手術から低侵襲手術まで。
肝臓・胆道・膵臓の病気に、患者さん一人ひとりに適した外科治療を。

当科では、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット支援下手術を病状に応じて適切に選択し、ICG蛍光法による腫瘍・胆管・血流の「見える化」や多診療科連携を活かして、安全で精度の高い治療を目指しています。詳しくは当科の特色をご参照ください。